"Так що ж реально зробила Уляна Супрун?

Напевно жоден громадський діяч не викликає зараз більшої поляризації думок ніж пані Уляна. Рівень ненависті, з яким доволі недурні на на перший погляд люди звинувачують її в «геноциді українців» викликає острах. Не менший острах викликає і те, наскільки мало люди взагалі знають про проведені реформи і, що ще сумніше, наскільки мало вони хочуть про них знати. Таке враження, що у значної частини населення щось заклинило в макітрі і вони сприймають саму Уляну Супрун і все, що вона робить, як абсолютне зло.

Нагадаю, що будь-який політик або управлінець - це не червонець, щоб всім подобатися. Цього і не потрібно. Він повинен бути ефективним і робити правильні речі. Також нагадаю, що про морехідні якості корабля не судять, поки він не спущений зі стапеля. Реформа тільки почалася, але, тим не менш, багато вже зроблено. Ось давайте й подивимося на те, що ж реально було зроблено Уляною Супрун і її командою.

Закон "Про Державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення"
Я думаю ніхто вже не заперечує, що «безкоштовна медицина» в радянському розумінні давно мертва. У «безкоштовних» поліклініках і лікарнях ви вже десятиліттями платите за послуги зі своєї кишені, хоча де-юре система продовжує залишатися «наче безкоштовна». Така гібридна система плодить корупцію і зловживання просто за визначенням. Зокрема ніхто і ніколи не міг до ладу зрозуміти, що має бути безкоштовним, а що ні, тому будь-який лікар мав неоране поле для гешефтів по отриманню грошей з пацієнтів за те, що і так фінансувалося державою. Для ілюстрації можете погуглити про скандал зі стентами Тодурова, хто не в курсі.

Так ось, цей закон вперше ясно і чітко прописує, які саме медичні послуги надаються за рахунок держбюджету і.е. - безкоштовно для пацієнта. Окрім того там здоровезна купа важливих речей, починаючи від права вибору лікаря і закінчуючи механізмами поступового переходу до повноцінної страхової медицини.
Цей закон - основа медреформи і він, чорт забирай, гарний! За 20 років ніхто до команди Супрун не спромігся такий закон розробити і проштовхнути. (Прим. Ред. - автор не правий, оскільки проект закону подавався ще командою Богомолець, про що свідчить картка законопроекту)

Електронна система охорони здоров'я eHealth.
Паперові картки, які заповнюються лікарями від руки нечитабельним почерком. Талончики до фахівців, що видобуваються за допомогою бійки перед реєстратурою о 8:00 ранку. Відомості про щеплення у дитини, надряпані вицвілим чорнилом на звороті картонної медкарти. Медсестри, зайняті весь день писаниною. Мегатонни паперового документообігу в лікарнях. Знайоме? Нормально це в 2019 році? У всьому світі охорона здоров'я - це царина, де електронні сервіси впроваджуються мало не "попереду паровоза законності", а в нас донині був анахроністичний заповідник «ласкаво просимо в 70-і!». Впровадження електронних сервісів - це стрибок в сучасність. Система реально працює.

Створення «Національної служби здоров'я».
Це основна структура, через яку буде відбуватися оплата всіх медичних послуг. Як ви розумієте, нічого безкоштовного не існує. За будь-які послуги так чи інакше хтось платить. Це може бути держбюджет, страхова або сам пацієнт. Дотепер держбюджет фінансував лікарні за принципом «ліжкомісць», що викликало пекельну корупцію і зловживання. Служба здоров'я буде замовляти конкретні послуги у «постачальників» (лікарень, лікарів, лабораторій), контролювати їх якість і платити за них. З ходу складно в'їхати, чому це так важливо, тому маленький приклад. Зараз в лікарнях часто тримають пацієнтів тижнями просто щоб «зайняти ліжко» тому оплачується саме сама ліжко, а не лікування пацієнта. Буде навпаки - чим швидше поставив людину на ноги, тим більше хворих можеш пропустити через одне ліжко на місяць і тим більше заробиш. Пацієнт отримує якість, лікарня - стимул впроваджувати новітні технології та протоколи. Win-win.

Безкоштовні стенти. 
При інфаркті часто доводиться проводити стентування - розширювати коронарні судини спеціальним імплантом. Стент коштує дорого і дотепер за них дерли гроші з родичів навіть в невідкладних випадках, коли людина балансує на межі смерті. Про нелюдські випадки, коли лікарі спокійно чекали, поки родичі прибіжать з грошима, в той час коли хворий помирав в реанімації, чули, думаю, всі. Про те, як якийсь Тодуров дер гроші з людей за стенти, які вже були оплачені з бюджету, думаю, теж усі чули. Так ось, стенти для невідкладної допомоги зараз офіційно безкоштовні. Десь тихо плаче один Тодуров  (Прим. Ред. - і добре, що плаче, бо я б його взагалі під замок в буцегарню посадовив. І ось чому.)

Програми безкоштовної хіміотерапії для онкологічних хворих. Коментувати особливо нічого. Ніколи в історії України дорогуща терапія при раку вкривається з бюджету. Платив завжди хворий. Ну або болісно помирав, якщо платити було нічим. Зараз при деяких видах раку препарати вже стали безкоштовні (накази МОЗ N 1516, N 1519, N 1520, N 1522). Сподіваюся, список буде розширюватися.

100% забезпечення вакцинами для планової вакцинації. Протягом 7 років (! семи років!) Україна не закуповувала достатньої кількості вакцин для того, щоб покрити потреби планової вакцинації. Винні в цьому були «ефективні менеджери» минулого МОЗу, які посадили на потоки потрібних людей і радісно закуповували вакцини за дико завищеними цінами. Природно, бюджету не вистачало - на апетити наших корупціонерів взагалі ніякого бюджету не вистачить. Як тільки корупційну прокладку прибрали, чарівним чином стало вистачати грошей і вакцини з'явилися у всіх поліклініках. Безкоштовні.

Система відшкодування за ліки. Якщо на хлопський розум, то це «безкоштовні ліки», які повинні надаватися в лікарнях за рахунок держбюджету. Раніше домогтися цього було нереально, хоча, наче ж, взагалі все було безкоштовне. А коли все «типу безкоштовно», то на ділі все - за рахунок пацієнта, а куди поділися бюджетні гроші - науці невідомо. Зараз є чіткий список того, що гарантовано є безкоштовним для пацієнта. Причому це, як не дивно, працює!

Реформа «первинки». Саме цей пункт викликає найбільше "лайнобродіння". Воно і зрозуміло - будь-яка людина найчастіше стикається саме з первинним наданням меддопомоги і будь-які зміни в ній найбільш відчутні. На жаль, мало хто спромагається задуматися про те, що не можна відразу поміняти легіон некомпетентних лікарів, злодійкуватих функціонерів і відвертих дурнів, які не розуміють на які кнопки тиснути "в цьому вашому компутеру". На місцях все працює через жопу і буде так працювати ще довго. Завдання нормального міністра - зробити так, щоб воно поступово стало працювати краще, а не в тому, щоб пообіцяти зробити добре вже завтра,  позаяк останнє фізично неможливо.

Найважливіше, що зроблено в первинному ринку - можливість вибору лікаря. Не факт, що хороший лікар знайдеться, але ви хоча б маєте право його шукати. Раніше не мали і цього.

Друге, що критично важливо - лікарі-приватники зрівняні в правах з державними поліклініками. Ви маєте право обслуговуватися у приватника за державні гроші і багато хто вже так роблять - це вже працює. Бюджетні гроші вже реально ходять за вами, а не ви - за ними. Так, приватному підприємцю напевно доведеться доплачувати, але хоча б частина вартості вже покривається (а система страхування ще навіть не запущена). А важливо це тому, що створює реальну конкуренцію. Всі, сподіваюся, в курсі, що зараз приватна стоматологія та офтальмологія на кілометри обігнали за якістю послуг державні лікарні, а за цінами - вже майже порівані з ними? Все через конкуренцію. Конкуренція в області первинки через пару років здатна створити чудеса, якщо їй не заважати.

Мало хто знає, що крім цих суто організаційних змін в реформу «дільничних» входить чіткий список послуг, який зобов'язані надавати сімейні лікарі. Ви раніше могли домогтися від поліклініки чіткої і зрозумілої відповіді, що саме ви безкоштовно в праві отримати? Тепер можете і реально отримуєте.

Ну і не будемо забувати про іншу сторону барикад - про лікарів. Зараз хороший затребуваний сімейний лікар став реально отримувати до 12-16 тисяч гривень. Лікар з пристойною легальною зарплатою апріорі краще лікаря, що живе виключно на добровільно-примусові підношення хворих. Хоча б тим, що може повноцінно лікувати тих, кому дійсно нічим йому платити.

Перехід на міжнародні протоколи. Цей пункт може бути не особливо зрозумілий манюпасу, але він - один з ключових. Він передбачає впровадження найпрогресивніших, міжнародно визнаних і науково доведених протоколів лікування замість того застарілого доморощеного лайна, яке дісталося нам від «найкращої» радянської медицини. Московитською, але деталніше, написано тут.

Реформа виборів керівників медустанов. Щоб довго не просторікувати, суть така: феодальний совок замінюється на прозорі конкурси із залученням громадськості в конкурсні комісії. Одіозним корупціонерам, які звикли керувати своєю феодальної вотчиною десятиліттями, сильно не сподобалося. От халепа!

Реформа медичної освіти. Ще один найважливіший компонент, часто залишається поза кадром. Вперше за 25 років в медуніверситети перестали приймати непридатних до навчання дебілів, ввівши пороговий прохідний бал ЗНО. Ввели єдиний державний кваліфікаційний іспит для студентів-медиків, що включає міжнародний іспит з основ медицини, медичну англійську і практичний клінічний іспит. Тобто вперше за 25 років випускник медуніверситету буде зобов'язаний мати ті ж знання, що і його колега з ЄС або США. Студентам-халявникам різко не сподобалося, але для пацієнтів якось спокійніше, знаєте.

Комунікація з людським обличчям. МОЗ - перша міністерство, яке за 25 років початок розмовляти з людьми по-людськи. На сайті МОЗ саме при Супрун почали з'являється чіткі і зрозумілі пояснення того, що, як і навіщо робиться. Навіть стали мемом публікації про те, що можна мочити манту і їсти морозиво при ангіні насправді дуже важливі. Одна з функцій МОЗ - розвінчувати медичні міфи у населення, але 25 років ніхто ніхрена в цьому напрямку не робив. Наприклад, вперше в історії України МОЗ заявив, що відповідно до сучасної доказової медицини гомеопатія - херня, а гірчичники не допомагають від запалення легенів. Раніше, мабуть, не вважали за потрібне - подумаєш, населення вірить у всяку нісенітницю.


Відмова від ліцензування «народних цілителів». Довгі роки МОЗ видавав ліцензії на медичну практику шарлатанам без медичної освіти і отримував з них відкати. Тепер, нарешті, перестав. Це не тільки перемога здорового глузду, а й припинення лютого корупційного позорища, яким була вся процедура отримання таких «ліцензій». Детальніше, але московитською - тут.

Проведення науково-технічних розробок МОЗ через НФД. Нормальної медичної науки в Україні практично немає, але сяка-така все ж є і гроші на неї виділяються. До останнього часу ці гроші розподілялися у вигляді затишних кулуарних домовленостей і здебільшого розпилювалися імітацією бурхливої ​​діяльності. Минулий МОЗ все влаштовувало. Нинішній МОЗ вирішив, що конкурси повинні бути справедливими і прозорими (який жах!), Та ще й проводитися із залученням міжнародних експертів (геноцид!). Так що 70 млн бюджетних гривень вперше підуть на розвиток нормальних медичних досліджень.


А тепер давайте подумаємо головою - що ж такого страшного зробила пані Супрун і її команда? Де, власне, «геноцид»? У відстороненні від корита закупівельної мафії, через яку в поліклініках не було щеплень? У прикритті лавочки для цілителів-шарлатанів і «народних знахарів»? У створенні чіткої і прозорої процедури закупівель медичних послуг за кошти бюджету? У більш жорстких вимогах до майбутніх лікарів і заборону дебілам подаватися на вступ у виші? В пекельному вереску відірваних від бюджетної пипки ректорів-корупціонерів? В курсі на сучасну страхову медицину?

А Бог його церковний знає, але я геноциду не бачу. Хоча ні, один залізобетонний привід для геноциду таки є - тепер швидка не виїжджає на температуру 38. Який жах! Це точно переважує абсолютно все, що було зроблено і ще планується зробити. Терміново поверніть нам швидку і лікаря додому при нежиті!

Хочу закликати всіх моїх читачів абстрагуватися від можливої ​​особистої неприязні до персоналії Супрун і від несамовитих криків Ляшка та інших скоморохів. Приділіть півгодини на те, щоб вивчити матчастину і хоча б мінімально вникнути в те, що вже зроблено і що планується зробити.

Я сам завжди намагався дивитися на діяльність політиків і чиновників максимально відсторонено і неупереджено і за 25 років я не бачив в діях МОЗ нічого хорошого. Супрун - перший і єдиний міністр за чверть століття, яка почала хоч щось робити і хоч якось наводити порядок в тому пекельному пухнастому звіряткові, в який перетворили медицину попередні "прохвесіонали".

Не все може бути гладко, дещо може бути помилково, але якщо зараз зупинити те, що вона почала, то в Україні вже ніколи не буде нормальної медицини! На потоки знову сядуть всі ті ж упирі, що сиділи на них 25 років, ректори-корупціонери повернуться в свої феодальні вотчини, "народні цілителі" та інша шушера знову почне отримувати ліцензії і почесні грамоти. А ми так і будемо сидіти в кілометрових чергах до дільничного і битися за паперові талончики під реєстратурою.

Якщо зараз не відстояти те, що почало робитися, то дідька лисого нам всім, а не електронні сервіси, дулю з маком нам, а не страхову медицину, чорта нам, а не європейські протоколи і новітні препарати. Так і залишиться вічний безпросвітний совок, нездібні двієчники в медуніверситетах, корумпована мерзота замість головлікарів, обов'язкові "благодійні внески" для онкохворих, безправ'я пацієнтів і хамство в лікарнях, пекельні умови праці і жебрацькі зарплати для рідкісних чесних лікарів і нахабно усміхнені лискучі гладкі морди в міністерстві.

Особисто для мене старт медичної реформи - це сигнал того, що Україна нарешті змінюється і йде геть від галімого совка. Її неприйняття - це свого роду лакмусовий папірець, що чітко маркує тих, кому не потрібна прогресивна і сучасна країна, а потрібен безпросвітний совок і швидка при похміллі з димедролом в попу. І справа тут не в Супрун, а в світоглядному розломі. З якого боку від нього ми опинимося - залежить від нас."